빈혈과 어지럼증

어지러우면 사람들은 흔히 빈혈 때문이라고 추측하지만 실제 빈혈에서는 어지럼증이 비교적 드물다. 어지럼증은 신경계에 속하는 전정계의 기능장애로 나타나는 증상인데 주위가 빙글빙글 돌고 비틀거리면서 구역질이나 구토를 동반한다.

진정계란 무엇이며 그 역할은?

전정계란 내이 (內耳)에 있는 세개의 반고리관과 전정신경, 그리고 뇌간 (뇌의 일부분)에 있는 전정신경핵을 말한다. 세반고리관과 전정신경을 말초전정계라 하고 전정신경핵을 중추전정계라 한다.

회전성 어지럼증과 비회전성 어지럼증

전정계 이상으로 오는 어지럼증을 회전성 어지럼증이라 하고 그 이외의 원인에 의한 것을 비회전성 어지럼증이라 한다. 회전성 어지럼증은 주위가 빙글빙글 돌고 비틀거리며 구토를 흔히 동반하며 머리를 움직일 때 증상이 악화된다. 귀울림, 난청이 동반되기도 한다. 비회전성 어지럼증은 비전정계 어지럼증이라고도 하며 눈앞이 캄캄해지면서 아찔아찔하고 붕 떠 있는 느낌이 들며 심하면 실신까지 한다. 손발이 저리거나 집중력이 떨어지고 긴장성두통을 흔히 동반한다. 전정계 이상 때문이 아니라 스트레스, 과호흡, 부정맥 등이 원인이다. 어지럼증에서는 무엇보다도 전정계 기능장애 여부를 규명하는 것이 중요하다.

말초성과 중추성 어지럼증의 구별

일단 회전성 어지럼증으로 생각되면 말초전정계 이상인지 중추전정계 이상인지를 구별하여야 한다. 말초전정계인 세반고리관과 전정신경의 이상에 의해 생기는 경우를 말초성 어지럼증이라고 하고 전정신경핵에 이상이 있을 때를 중추성 어지럼증이라 한다. 이렇게 구별하는 이유는 원인질환이 다르고 특히 중추성 어지럼증의 원인에는 응급치료를 요하는 경우가 많기 때문이다.

어지럼증원인

말초성 어지럼증

양성돌발성체위성 어지러움

갑자기 머리나 몸의 위치를 바꿀 때 생기는 어지럼증이며 보통 30초 이내에 끝나지만 그 후로도 어지러운 느낌을 몇 시간 내지 하루종일 느낄 수 있다. 또한 아침에 더 심하고 오후에는 가벼워지는 것이 보통이며, 50대 말부터 60, 70대에 잘 발생하여 중풍으로 잘못 생각하기 쉬운데 실제로는 귓 속 세반고리관내의 작은 돌조각이 원인이다. 이 어지럼증은 세반고리관의 돌조각을 원위치 시키는 「반고리관결석정복술」로 치료할 수 있다.

전성기신염

과로나 감기를 앓고 난 후 갑자기 심한 어지럼증과 함께 주위가 빙빙 돌고 구토를 심하게 한다. 어지럼증이 여러 날 지속되지만 이명이나 청력장애는 없다. 이는 한쪽 전정계(세반고리관)의 갑작스런 기능장애에 의해 발생하는데 바이러스가 원인으로 추정된다. 약물 치료 및 전정재활운동이 도움이 된다.

메니에르질환

어지럼증과 구토가 있으면서 특징적으로 이명 (귀울림)과 청력감소 등을 동반한다. 귀 안이 꽉 찬 느낌을 받으며 자주 재발한다.

중추성 어지럼증

뇌간허혈

나이가 많고 평소 고혈압이나 당뇨병이 있는 사람이 갑자기 어지럽고 비틀거리게 되면 뇌간의 혈액순환 장애를 제일 먼저 의심하여야 한다.물체가 두개로 보이거나 얼굴에 저린 느낌 등 여러 신경계증상이 함께 나타날 수 있다. 방치하면 뇌간경색으로 진행되어 혼수 상태가 되거나 사망하기도 한다

소뇌질환

소뇌는 기능적으로 전정신경계와 밀접한 관계가 있다. 따라서 소뇌질환에서도 흔히 어지럼증이 나타난다.

뇌종양

전정신경계에 영향을 미치는 뇌간부위 종양에서도 어지럼증이 나타난다.

편두통

편두통은 원래 욱신거리는 두통이 특징이지만 뇌혈관의 변화가 발병되기전이기 때문에 때로는 어지럼증으로만 나타나는 경우도 있다

진정장애 재활치료

반고리관결석 정복술

양성돌발성체위성 어지러움

진정재활운동

진정신경염

반고리관결석 정복술

이 특수치료는 약 5분 정도의 시술로 반고리관의돌조각 (결석)을 난형낭으로원위치 시키며, 치료성공률이 높다.

진정재활운동

다음 운동을 하루에 15분간 3회 반복하세요.

1. 눈운동

아래위, 옆으로

2. 당신의

팔을 쭉 펴고 양 옆으로, 또는 위 아래로 팔을 움직이면서 집게손가락을 보세요.그러나 고개는 고정시키세요.

3. 머리운동

4. 체위변화

누운 상태에서 앉기, 앉은 상태에서 일어나기

5. 서 있기

양팔을 벌리고 눈을 감고 서 있기, 양발을 붙이고 눈을 감고 서 있기

6. 걷기

눈을 감고 팔을 앞으로 쭉 펴고 제자리 걷기(50발자국)

7. 보행

눈을 감고 일자로 걷기

8. 서있기

15초 동안 눈 뜨고 눈감고 한발로 서 있기

긴장성 두통

소개

긴장성 두통은 가장 흔한 형태의 두통이며 중요한 원인의 하나가 감정적인 긴장이나 스트레스라고 하여 붙여진 이름이며 한때 근수축성 두통으로 알려지기도 하였습니다.

진단

두통 은 주로 양측성이나 편측성일 수도 있습니다. 위치는 전두 또는 후두부에 주로 나타나며 때로는 통증이 뒷목으로 전이되기도 합니다. 전두부에 띠처럼 비박동성으로 아프거나 조이는 느낌을 받게 되고 통증은 몇 시간이나 며칠동안 지속되며, 대개는 증상이 시간 경과에 따라 크게 악화되지는 않고 일정하게 유지됩니다. 두통 이외에 특별한 증상은 보이지 않으나 수면 장애를 동반하기도 합니다. 남녀 모두에게 생기나 여자에게 조금 더 흔합니다.

치료

환자들은 두통이 발현할 때 자주 아스피린이나 타이레놀, 진통소염제 등으로 스스로 치료하려고 하며 결국 약물 과다 복용으로 반동성 두통으로 진행하여 치료를 더욱 어렵게 하는 경우가 많습니다. 따라서 약물의 자가 복용은 피하시고, 두통에 대한 전문적인 치료를 받아야 합니다. 긴장성 두통의 원인은 여러 요인에 의해 발생하므로 단일치료로는 효과를 얻기가 어렵습니다. 그러므로 약물 치료 뿐 아니라, 신경차단과 통증유발점 주사, 근육내자극술 등 다양한 치료를 요하는 경우가 많습니다. 약물투여는 필요에 따라 항우울제, 항불안제를 같이 사용하기도 하고, 신경차단은 성상신경절 차단, 경추 제2신경절 차단, 제3 후두신경 차단, 경추 추간관절 차단 등이 시행됩니다.

편두통

소개

편두통은 신경혈관성 두통으로 여성에서 흔하며 40세 까지 빈도가 증가하나 이후로는 감소한다고 알려져 있습니다.

진단

자주 재발되는 두통으로 일상생활로 악화되며 중등도 이상의 욱신거리는 통증이 4시간에서 72시간 정도 지속됩니다. 또한 구역질이나 눈부심, 청각과민 등이 동반되기도 합니다. 일부 편두통은 전조 증상이 먼저 일어나기도 하는데 전조증상이란 두통과는 무관하게 두통이 발생하기 전 밝거나 검은 점이 보이고 시야가 좁아지는 등의 시각증상 또는 한 쪽 팔이 저리는 등의 증상을 말하며 심한 편두통에서 발생할 수 있습니다.

치료

치료는 약물요법과 신경차단, 통증유발점 주사, 근육내자극술 등이 사용되고 있습니다. 특히 트립탄 계열의 약제가 개발되어 기존의 약제보다 안전하고 효과적으로 사용되고 있습니다. 신경차단은 긴장성 두통에서 소개된 각종 신경차단이 사용됩니다.

경추성두통

만성 두통 환자의 약 20%는 경추성두통 환자입니다. 경추성두통은 머리의 한, 두 부위에 국소적으로 두통이 발생하는데, 통증은 목의 움직임과 관련이 있고 경부에 국소적인 압통을 동반한다. 대개 통증은 편측으로 발생하고, 어깨의 통증이 동반되거나 운동제한, 그리고 구역/구토와 빛에 대한 불내성 등의 증상이 동반되기도 한다. 치료는 약물요법과 대, 소 후두신경 차단, 경추 척추사이 관절 차단, 경추 2/3번 신경 차단, 환축추 관절 차단, 후두, 환추 관절 차단 등의 신경차단을 통해 이루어진다. 특히 신경차단은 환자의 두통을 신속하고 효과적으로 줄여주는데 이를 통하여 경추성두통이 확진된다.

치매클리닉 (Demetia Clinic)

치매 클리닉은 노인성 치매, 건망증, 인지-정신과적 문제증후군에 대한 클리닉으로, 노인 정신질환으로 고통받는 여러분과 항상 곁에서 함께 합니다. 본 클리닉은 노인정신건강 증진을 위한 진료, 교육, 연구기능을 체계적으로 갖춘 노인정신과 전문 클리닉 센터로서, 호주 멜버른 의과대학 노인정신과와 진료, 연구, 교육 등에 공동 협력체계를 구축하여 정신의학을 적용하고 있으며, 경기도 광주시 정신보건센터와 연계하여 치매 예방 시범사업을 성공적으로 시행하고 있습니다. 본 클리닉은 노인 정신과 전문의, 가정의학과 전문의, 정신과 전공의, 노인전문 간호사, 정신보건사회사업사, 정신보건임상심리사, 공동 간병인 등이 팀을 이루어 환자 개개인에게 필요하고 중요한 부분을 정확히 평가, 분석, 치료하는 맞춤 치료를 제공하고 있습니다.

손 저림

손저림증은 중년 여성에 흔히 나타나는 질환으로 손목을 통과하는 신경이 눌려서 나타나는 말초신경 마비증상입니다. 그러나 손가락이 저리면 대부분 사람들은 말초혈액 순환장애 또는 중풍의 초기 증상으로 생각해서 흔히 약국에서 혈액순환 개선제를 복용하거나 한방에서 침을 맞는 경우가 많습니다. 이 손저림증의 대부분은 손목굴증후군 혹은 수근관증후군이라는 말초신경병이 원인이며 초기에는 약물 및 물리치료가 효과를 볼 수는 있으나 증상이 심해지면 수술을 해야 합니다.

뇌전증 클리닉 이란

뇌전증 및 경련성 질환은 뇌신경세포의 과도한 흥분으로 야기되는 증상으로 약물 치료로 대다수의 환자들이 정상적인 생활을 영위 할 수 있음에도 불구하고 사회적인 편견이 심하고 적절한 치료시기를 놓쳐 환자와 가족에게 치명적인 상처를 주고 있습니다. 그러나 뇌전증은 일반적인 인식과는 달리 치료가 잘 되는 편입니다. 최근 수술요법이 발달해 치료효과를 더욱 높이고 있습니다. 우리나라의 경우 치료를 필요로 하는 뇌전증 환자는 인구 2백명당 1명꼴로 전체적으로 약 30만-40만명의 환자가 있을 것으로 추정됩니다.

뇌전증이 생기는 이유

뇌전증이 생기는 이유는 뇌신경세포중 일부가 순간적으로 과도한 전기를 발생시켜 일어나는 증상으로 누구에게나 나타날 수 있습니다. 음주나 수면부족 고열 등이 있을 때도 뇌전증 발작은 생길 수 있습니다. 또 뇌전증과 증상이 비슷하지만 실제 뇌전증이 아닌 가성뇌전증도 많습니다. 그러므로 뇌전증이 의심스러운 경우는 바로 신경과 전문의의 진찰을 받고 다양한 뇌신경 검사(각성 및 수면뇌파, 비디오뇌파, 뇌자기공명영상 등)를 통해 정확한 진단과 적절한 치료계획을 세워야 합니다.

치료방법

진단 결과 뇌전증로 판명되면 복합적인 치료법을 써야 합니다. 약물 치료가 기본으로 환자의 약 80%는 약물로 발작 없이 정상생활이 가능합니다. 나머지 20%는 소위 난치성 뇌전증인데 그중 15%는 수술로 좋은 결과를 봅니다. 뇌전증의 약물요법은 3년에서 5년까지 장기적인 치료를 요함으로 꾸준한 인내력이 필요하고 젊은 여자의 경우 임신과 수유에 따른 문제, 소아의 경우 약물 복용에 따른 부작용에 대한 염려로 올바른 치료가 이루어지지 못해 치료 가능한 뇌전증에서 난치성 뇌전증로 진행되는 경우가 많으므로 발병 즉시 신경과 전문의(뇌전증 전문의)에게 자문을 구하고 진료 받도록 해야 합니다.