암 치료의 부작용

처음 암 진단을 받았을 때, 담당의사 선생님은 수술, 방사선요법, 항암화학요법, 또는 다른 치료방법들과의 병행 등에 대한 치료계획을 이야기할 것입니다. 암의 종류와 전이여부 등에 따라 치료방법은 다릅니다. 수술이나 항암화학요법만으로 치료하는 경우도 있고, 어떠한 경우에는 3가지 방법을 모두 사용하는 경우도 있습니다. 물론 이들 치료방법은 암세포들을 표적으로 삼지만, 우리 몸의 정상세포들에게도 손상을 입힐 수 있습니다.

이는 암치료의 부작용으로 나타나며, 이 중 식사섭취에 영향을 미치는 부작용들로는 식욕부진, 오심/구토, 입과 목의 통증, 체중변화(체중감소나 증가), 입안 건조증, 치아와 잇몸 질환, 입맛의 변화, 설사, 변비, 피로, 우울 등이 있습니다.

이들 부작용은 암의 종류, 치료방법, 치료부위 및 기간, 그리고 치료 횟수 및 치료 용량 등에 따라 개인마다 다르게 나타납니다. 그러나 대부분의 부작용은 조절될 수 있으며 치료가 끝나면 없어질 것입니다.

식욕부진

“식욕이 없어 먹고 싶지 않아요!”

식욕부진은 암 자체와 항암치료에 의해 가장 흔하게 일어날 수 있고, 암으로 인한 공포나 우울감 등으로도 생길 수 있습니다. 원인이 무엇이든 간에 다음의 사항들을 참조하시면 도움이 될 것입니다.

메스꺼움

“속이 너무 메스꺼워요!”

메스꺼움은 수술, 화학요법, 방사선요법 등의 일반적인 부작용입니다. 치료 받은 직후에 메스꺼움이 나타나는 사람이 있는가 하면, 치료 2~3일 후에 나타나는 사람들도 있습니다. 물론 메스꺼움을 경험하지 않는 사람들도 있습니다. 메스꺼움을 경험한 사람들도 치료가 끝나면 대부분 증상이 사라집니다. 이런 부작용을 조절하는 약물도 있으며, 항암치료를 하기 전에 미리 항구토제라는 약물을 사용하기도 합니다. 원인이 무엇이든 간에 메스꺼움으로 인해 음식을 충분히 섭취할 수 없으면 우리 몸에 필요한 영양소를 충족시킬 수 없게 되므로 메스꺼움 증상을 잘 조절하는 것이 중요합니다.

구토

“계속 토하고 있어요.”

구토는 메스꺼움을 느낀 다음에 나타나며, 이는 치료, 음식냄새, 위나 장의 가스 등에 의해 일어납니다. 병원과 같은 어떤 장소나 환경으로 인해 구토를 일으키는 사람도 있습니다.

메스꺼움을 느낀 사람들 중에는 치료를 받은 직후에 구토를 하는 사람이 있는가 하면, 며칠 지난 후에 하는 사람들도 있습니다. 메스꺼움을 잘 조절할 수 있다면 구토는 예방될 수도 있으나, 둘 다 조절할 수 없을 경우도 있습니다.
이 경우 깊게 호흡하고 휴식을 취하는 긴장완화를 위한 운동이나 약물도 도움이 될 수 있습니다.

입과 목의 통증

“입안과 목구멍이 쓰리고 아파요!”

입안과 목구멍은 우리 몸에서 가장 예민한 부분으로 방사선요법, 항암화학요법 또는 감염 등에 의해 입안통증, 잇몸의 손상, 인후염 또는 식도염 등이 자주 발생합니다.
만약 입안통증이나 잇몸에 염증이 있는 경우 의사선생님을 방문하여 항암치료의 부작용 때문인지 치과질환인지 알아보도록 합니다.
입과 목에 통증이 있는 경우 다음과 같은 방법들이 도움이 될 것입니다.

부드럽고 촉촉한 음식, 씹고 삼키기 쉬운 음식을 먹습니다.

• 죽류 : 흰죽, 닭죽, 고기죽, 전복죽, 호박죽, 야채죽, 계란죽 등
• 미음 : 쌀미음, 조미음, 잣미음, 깨미음, 녹두미음 등
• 고기나 생선 : 고기는 부드럽게 조리하고, 생선은 곱게 다지거나 갈아서
• 채소 : 부드러운 야채를 푹 익히거나 데쳐서
• 과일 : 바나나, 배, 수박, 과일통조림 등과 같이 시지않은 과일

입안을 자극하는 음식이나 음료는 피하도록 합니다.

• 오렌지, 포도, 레몬, 토마토주스
• 향신료를 많이 사용하거나 소금에 절인 음식
• 토스트, 크래커 또는 말린 음식 등

요리를 할 때는 부드럽고 연해질 때까지 하도록 하며, 음식을 작은 크기로 자릅니다.

경우에 따라서는 믹서로 곱게 갈도록 합니다.

입안이 쓰린 경우 빨대를 이용하시고, 아이들이 사용하는 크기의 작은 숟가락을 이용합니다. 뜨거운 음식은 입과 목을 자극하므로 차거나 상온의 음식을 이용합니다.

얼음조각을 먹는 것도 도움이 됩니다.
단, 옥살로플라틴(Oxaloplatin) 등과 같은 말초신경염을 유발할 수 있는 항암제를 투여 받는 경우는 온도변화에 민감하여 통증을 유발할 수 있으므로 차가운 음식은 피하셔야합니다.

따뜻한 육수(고기국물)에 소금을 약간 첨가하여 마십니다.

이는 목의 염증을 가라앉게 해 주는데 도움이 됩니다.

치아와 잇몸이 아프면 치과치료를 받도록 합니다.

음식을 먹은 후 입안은 깨끗이 헹구어 청결하게 유지합니다.

입맛의 변화

“음식의 맛이나 냄새에 민감해졌어요!”

암이나 항암치료, 혹은 치과적인 문제 때문에 음식의 맛이나 냄새에 민감해 질 수 있습니다. 특히, 고기나 생선 등의 고단백식품들에 대해서는 쓴맛이나 금속성 맛을 느끼게 되고 음식의 맛이 없어질 수 있습니다. 그러나 이런 변화는 치료가 끝나면 사라질 것입니다. 암이나 항암치료 등에 의한 입맛의 변화를 막을 수 없지만 다음을 참조하면 도움이 될 것입니다.

• 보기가 좋고 냄새도 좋은 식품을 선택하고 준비합니다.
• 만약 고기가 싫다면 생선이나 계란, 두부, 콩, 우유나 유제품을 이용합니다.
• 고기나 생선요리에 향이 좋은 양념류(와인, 레몬즙 등)나 새콤달콤한 소스를 사용합니다.
• 신맛이 금속성의 맛을 제거하는 데 도움이 될 수 있으므로 오렌지나 레몬같이 시큼한 식품을 사용합니다. 그러나 입과 목에 통증이 있다면, 이런 식품들이 염증을 자극하거나 불편하게 하므로 주의합니다.
• 음식의 맛이나 냄새에 영향을 미치는 치과적인 문제가 없는지 확인해보고, 입안을 자주 헹구도록 합니다.

입안 건조증

“입 안이 너무 건조해요.”

머리와 목 주위에 대한 항암화학요법이나 방사선치료는 침 분비를 감소시켜 입안을 마르게 할 수 있습니다. 입 안이 건조해 지면, 음식물을 씹고 삼키는 것이 더욱 어려워지고 음식의 맛도 변할 수 있습니다. 다음 사항들은 입안 건조증이 있는 경우 도움이 될 것입니다.

체중감소

“체중이 계속 빠지고 있어요!”

암환자는 치료과정에서 체중의 감소를 흔하게 경험할 수 있습니다. 체중감소는 환자를 허약하게 만들고 암에 대한 저항력과 치료효과 등을 떨어뜨립니다. 그러므로 체중감소를 예방하기 위해서 열량과 단백질 등을 충분히 섭취해야 합니다.

열량을 보충하려면?

다양하게 조리하여 식욕을 자극한다.

• 밥 : 김밥, 초밥, 주먹밥, 볶음밥 등
• 죽 : 야채죽, 전복죽, 계란죽, 닭죽, 깨죽, 호박죽, 단팥죽, 잣죽 등

간식을 활용한다.

감자, 고구마, 떡, 만두, 빵, 과일, 과일주스, 과일통조림 등

조리법을 변경하여 열량을 보충한다.

• 빵이나 떡 : 설탕, 꿀, 쨈, 버터, 땅콩버터 등을 사용한다.
• 감자 : 버터를 발라 구워 먹는다.
• 나물요리 : 볶거나 무침을 할 때 식용유, 참기름, 들기름 등을 넉넉히 사용한다.
• 야채샐러드 : 마요네즈, 샐러드 드레싱을 충분히 사용한다.
• 우유, 두유 등 음료 : 설탕, 꿀, 초콜렛, 미숫가루, 분유 등을 타서 먹는다.
• 과일 : 과일대신 과일 통조림을 먹거나 우유, 아이스크림과 혼합하여 쉐이크를 만들어서 먹는다.

지방보다는 탄수화물이 많이 포함된 간식을 드시면 포만감이 빨리 사라지므로 더 편안함을 느낄 수 있습니다.

사탕, 젤리, 크래커, 빵류, 과일, 주스 등

단백질을 보충하려면?

입맛이 쓰게 느껴져 고기가 싫어지면 다음의 방법을 이용한다.

고기를 과일 주스에 담그거나 과일 통조림과 함께 조리한다.
마늘, 양파, 고추장, 카레, 케첩 등을 사용하여 고기의 쓴맛을 제거한다.

계란, 콩, 두부, 생선 등을 반찬으로 많이 사용한다.

• 계란 : 계란후라이, 계란찜, 수란, 오믈렛, 메추리알조림 등
• 콩, 두부 : 콩밥, 두유, 연두부찜, 두부조림, 된장찌개, 콩자반 등
• 생선 : 생선포, 생선전, 생선조림, 어묵, 마른 오징어 등
• 유제품 : 우유, 요구르트, 요플레, 아이스크림, 밀크쉐이크, 치즈 등

조리법을 변경한다.

탈지분유나 분유를 우유에 타서 마신다.
미숫가루를 만들 때 물대신 우유 또는 두유를 이용한다.
야채샐러드에 삶은 계란을 다져 넣는다.
부침 등에 물 대신 계란을 많이 사용한다.
크래커나 빵을 요플레와 함께 먹는다.

간식으로 고기나 생선, 치즈, 계란, 우유 등이 많이 포함된 음식을 선택한다.

만두, 피자, 샌드위치, 계란샐러드, 카스테라 등

열량을 보충하려면?

• 과일과 야채 그리고 곡류의 섭취를 증가시킵니다.
• 가능한 한 지방이 없는 부위의 육류제품과 저지방 우유 및 유제품을 이용합니다.
• 버터, 마요네즈, 감미료 등을 추가로 사용하지 않도록 합니다.
• 끓이고 찌는 형태의 요리방법을 이용합니다.
• 가능한 고열량의 간식은 먹지 않도록 합니다.
• 많이 먹었다고 생각되면 운동을 합니다.

변비

변비는 수분 및 음식섭취가 불충분하거나 오랫동안 누워있는 경우에 생길 수 있습니다. 그리고 항암제나 진통제 등의 부작용으로 생기기도 합니다.
변비를 예방하고 치료하기 위한 방법들은 다음과 같습니다.

설사

설사는 항암화학요법, 감염, 음식에 대한 과민반응, 불쾌감 등 여러 가지 원인으로 생길 수 있습니다. 설사는 영양소의 흡수를 방해하고 과도한 수분의 손실로 탈수를 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.　
설사가 있는 경우 다음을 참조하면 도움이 될 것입니다.

면역기능의 저하

항암치료나 방사선 치료 후 백혈구수가 감소한 경우에는 감염에 대해 특별히 주의해야 하며, 음식 중의 박테리아균 등에 의한 감염을 예방하기 위해 익힌 음식을 먹도록 합니다.
다음 사항들을 참조하면 식품으로 인한 질병의 위험을 낮추는 데 도움이 될 것입니다.

식품이나 음식을 구입할 때

• 식품의 유통기한을 꼭 확인합니다.
• 갈은 고기를 살 경우에는 직접 갈아주는 곳에서 구입합니다. 가는 과정에서 고기의 표면적이 넓어져 박테리아 등에 오염될 가능성이 커지기 때문입니다.
• 만약 식품을 30분 이상 따뜻한 자동차로 운반하였다면, 곧바로 냉장고에 넣어 차갑게 합니다.
• 녹슬거나 움푹해진 캔은 사지 않도록 합니다.
• 냉동제품이 녹아 있다면 구입하지 않도록 합니다.

식품을 보관할 때

• 식상하기 쉬운 음식은 냉장고, 혹은 냉동고에 보관합니다.
• 요리하기 전의 고기, 생선, 닭고기 등은 비닐팩이나 플라스틱통 등에 분리하여 보관합니다. 그리고 다른 식품에 고기나 생선즙이 떨어지지 않도록 보관합니다.
• 고기는 냉장고에서 녹입니다.
• 냉동고에 식품을 보관할 때는 랩이나 팩에 포장합니다.
• 해동한 후 즉시 요리하는 것이 좋습니다.
• 남은 음식은 포장하여 즉시 냉장 보관합니다.
• 냉장고에 보관하던 남은 음식도 3~4일이 지나면 버립니다.
• 곰팡이가 핀 음식은 먹지 않도록 합니다.
• 식품의 냄새가 이상하거나 모양이 이상한 경우에는 절대 사용하지 않습니다.

음식을 준비할 때

• 모든 식품은 사용하기 전에 반드시 유효기간을 확인합니다.
• 조리에 사용되는 기구, 식기, 수저는 반드시 소독합니다.
• 고기, 생선, 과일, 채소 등에 사용되는 식기, 도마, 칼 등은 가능한 분리해서 사용하거나 소독한 다음 사용합니다.
• 생고기, 닭고기, 생선 등에서 나오는 즙이 다른 식품이나 음식에 떨어지지 않도록 조심합니다.
• 고기, 닭고기, 생선 등은 완전히 익히도록 합니다.
• 만약 갈아둔 고기를 요리하거나 고명으로 얹고자 할 때에는 다른 재료들과 섞기 전에 충분히 익히도록 합니다.
• 날계란이나 덜 익힌 계란과 이들이 들어간 음식은 먹지 않습니다.
• 간을 맞추기 위해서 생고기, 생조개, 날계란 등을 맛보지 않습니다.
• 육회, 생선회, 생조개 등은 먹지 않습니다.
• 멸균처리하지 않은 우유는 마시지 않습니다.

상 차리기

• 모든 음식은 반드시 익혀 먹습니다.
• 조리한 음식은 가능한 빨리 먹습니다.
• 고기 요리나 다른 상하기 쉬운 음식을 두 시간 이상 상온에 두지 않습니다. 상온에서는 식중독을 일으킬 수 있는 박테리아가 아주 잘 자라기 때문입니다.
• 고기를 익힌 후에는 새 접시에 담고 날고기가 담겼던 접시는 사용하지 않습니다.
• 음식의 온도는 안전한 온도를 유지합니다. 찬 음식은 4℃ 이하에서 뜨거운 음식은 60℃ 이상에서 보관합니다.
• 남은 음식으로 다시 상을 차리고자 할 때에는 충분히 다시 가열합니다.
• 시판되는 간식들(과자, 빵 등)은 오븐에 굽거나 전자레인지에 데워 먹습니다.

허용식품과 제한식품

피로감과 우울

“피로를 쉽게 느끼고, 힘이 없어요.”

피로 또는 피곤한 느낌은 암 자체와 암 치료로 인해 흔히 생기며, 많은 환자들이 치료를 받으면서 지치고 우울해 합니다. 치료기간 동안 피로감은 제대로 먹지 못한 것, 운동 저하, 혈구수 부족, 우울, 불면 그리고 약물부작용 등과 관련이 있습니다. 만일 피로를 느낀다면 의사 선생님과 원인에 대해 함께 이야기 하는 것이 필요합니다.